Сравнение планов медицинского страхования HMO и PPO

При выборе медицинской страховки важно понимать разницу между различными типами планов. Два из наиболее распространенных типов страхования в США – это Health Maintenance Organization (HMO) и Preferred Provider Organization (PPO). В этой статье мы рассмотрим основные различия между HMO и PPO и как они влияют на ваши медицинские услуги.

1. HMO (Health Maintenance Organization):

HMO – это страховой план, который предоставляет ограниченный список врачей и медицинских учреждений, которые вы можете посещать. Основные черты HMO:

• Врачи в сети: Вы обязаны выбирать врачей и специалистов из сети, предоставляемой вашим HMO. В большинстве случаев, если вы посещаете врача или учреждение вне сети, ваши медицинские услуги могут не быть покрыты.
• Посещение врача-координатора: Обычно, вам требуется выбрать врача-координатора, который будет руководить вашей медицинской заботой. Этот врач будет направлять вас к специалистам, если это необходимо.
• Разрешение на согласование: В большинстве случаев, если вам требуется специалист, сначала вам нужно получить направление от вашего врача-координатора.

2. PPO (Preferred Provider Organization):

PPO – это страховой план, который предоставляет большую гибкость в выборе врачей и медицинских учреждений. Основные черты PPO:

• Сеть и врачи-предпочтения: PPO также имеет сеть врачей и учреждений, но вы можете выбирать врачей как из этой сети, так и извне её. Однако, посещение врачей в сети может быть дешевле.
• Нет необходимости в направлении: Обычно, у вас нет обязательства получать направление от врача для посещения специалиста.
• Самостоятельный выбор: У вас есть свобода выбора врачей без необходимости выбора врача-координатора.

Какой выбрать:

• Если вам важна низкая стоимость и вы готовы работать в рамках сети, HMO может быть хорошим вариантом.
• Если вы предпочитаете большую гибкость в выборе врачей и готовы заплатить за это немного больше, PPO может быть более подходящим.

Выбор между HMO и PPO зависит от ваших индивидуальных потребностей и предпочтений. При выборе страхового плана важно внимательно изучить его особенности и понять, какие медицинские услуги вам нужны и какой план будет наилучшим вариантом для вашей ситуации.