Medicaid в Техасе и альтернативы через ACA в 2026 году

Техас — один из штатов, который не расширил Medicaid . Это значит, что многие взрослые с низким доходом не имеют права на Medicaid, если у них нет детей или инвалидности. Но доступны ACA Marketplace планы с субсидиями, которые часто стоят от $0 до $20 в месяц.

Кому положен Medicaid в Техасе (2026)

Дети до 19 лет (CHIP/Medicaid) — доход до 200% FPL.
Беременные женщины — доход до 198% FPL.
Пожилые (65+) и инвалиды — с низким доходом и ограниченными активами.
Родители с очень низким доходом (в среднем до $4,000–$6,000 в год для семьи из 3 человек).

Важно: Взрослые без детей и инвалидности в Техасе не имеют права на Medicaid, даже если их доход очень низкий.

Доходные пороги (FPL, 2026)

Категория	Доходный лимит
Ребёнок (Medicaid/CHIP)	До ~200% FPL ($59,000 для семьи из 4)
Беременная женщина	До ~198% FPL ($41,000 для 2 чел.)
Родители (Medicaid)	До ~15% FPL (очень низкие доходы)
ACA Marketplace (субсидии)	138% – 400%+ FPL (например, $20,000 – $120,000 для семьи из 4)

Что делать при отказе в Medicaid

Если вы не подходите под Medicaid, можно оформить страховку через ACA Marketplace с субсидиями:

Доход от 138% FPL и выше → доступна помощь с премиями и расходами.
Silver-планы с CSR выгодны при доходе до 250% FPL.
В Техасе представлены: Blue Cross Blue Shield of Texas, Ambetter, Molina, Oscar, Aetna CVS Health.

Примеры сценариев

Пример 1: Одинокий взрослый с доходом $18,000

Не подходит под Medicaid (нет детей/инвалидности), но имеет право на ACA Marketplace → премия может быть $0–$20/мес. ✅

Пример 2: Семья из 2 человек с доходом $35,000

Ребёнок получает Medicaid/CHIP, взрослые — ACA Marketplace Silver + CSR ✅

Пример 3: Беременная женщина с доходом $28,000 (2 чел.)

Доход ~190% FPL → Medicaid для беременных доступен ✅

Где подать на Medicaid и CHIP в Техасе

Подать заявку можно онлайн через YourTexasBenefits.com, по телефону 2-1-1, или лично в офисах HHSC (Health and Human Services Commission).

Горячая линия Medicaid/CHIP: 1-877-541-7905 (пн–пт, 8:00–18:00 CST)

Для звонков из Техаса также доступно: 2-1-1.

Крупнейшие офисы HHSC в Техасе

Город	Адрес	Телефон
Хьюстон	9414 S. Gessner Rd, Houston, TX 77074	(713) 995-6900
Даллас	11210 Garland Rd, Dallas, TX 75218	(214) 324-1900
Остин	1416 Montopolis Dr, Austin, TX 78741	(512) 901-1000
Сан-Антонио	5150 Goldfield Dr, San Antonio, TX 78218	(210) 333-2000
Эль-Пасо	215 E. Yandell Dr, El Paso, TX 79902	(915) 834-7500

Какие услуги оказывают в HHSC офисах

Приём заявлений на Medicaid, CHIP и SNAP (продуктовые талоны).
Консультация по документам и подтверждению дохода.
Проверка статуса поданной заявки.
Помощь с продлением и изменениями в полисе.

ACA Marketplace в Техасе (2026): основные страховщики

Если Medicaid недоступен, жители Техаса могут оформить планы через ACA Marketplace. В 2026 году на рынке представлены несколько крупных компаний. Ниже — их сравнение.

Страховщик	Типы сетей	Особенности	Где доступен
Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX)	PPO / HMO	Крупнейший страховщик штата, широкая сеть госпиталей и врачей, удобен для семей.	Все округа Техаса
Ambetter (Superior HealthPlan)	HMO	Доступные премии, популярные Silver-планы с CSR для дохода 150–250% FPL.	Большинство крупных городов: Хьюстон, Даллас, Сан-Антонио, Остин
Molina Healthcare	HMO	Ориентирован на доступность, хорошие программы для хронических заболеваний.	Выборочно в округах с высокой численностью (включая Хьюстон и Даллас)
Oscar Health	EPO	Современные технологии, удобное приложение, телемедицина 24/7.	Крупные города: Остин, Хьюстон, Даллас, Сан-Антонио
Aetna CVS Health	HMO / EPO	Фокус на аптеки CVS, выгодные цены на лекарства, доступные Silver.	Многие округа, включая пригородные зоны

Металлические уровни планов

Bronze: низкие премии, высокие франшизы — подходит для редких визитов.
Silver: оптимален для большинства, особенно при доходе ≤250% FPL (с CSR).
Gold: выше премия, но ниже франшизы и копэй — для хронических состояний.
Platinum: редкий уровень, нужен тем, кто часто обращается за медпомощью.

Примеры сценариев для Техаса

Пример 1: Одинокий взрослый с доходом $20,000 (≈145% FPL)

Не имеет права на Medicaid. Лучший вариант — Ambetter Silver + CSR или Molina, премия ~$0–$30/мес. ✅

Пример 2: Семья из 3 человек с доходом $55,000 (≈220% FPL)

Нет Medicaid. Доступны субсидии ACA. Silver-план от BCBSTX или Aetna обеспечит баланс премии и расходов. ✅

Пример 3: Родители + 2 детей, доход $90,000 (≈300% FPL)

Дети могут иметь CHIP, взрослые — Oscar или BCBS Gold для снижения собственных расходов. ✅

Примерные премии ACA-планов в Техасе (2026)

Стоимость страховки зависит от округа, возраста и дохода. Ниже приведены ориентировочные примеры для разных сценариев с учётом субсидий Marketplace.

Семья / доход	Уровень плана	Примерная премия	Что включено
1 взрослый доход $20,000 (≈145% FPL)	Silver (с CSR)	$0–$25/мес.	Низкая франшиза, сниженные копэй, лекарства и госпитализация
Семья из 2 человек доход $35,000 (≈180% FPL)	Silver (с CSR)	$30–$60/мес.	10 Essential Benefits, скидки на лекарства, профилактика
Семья из 4 человек доход $55,000 (≈220% FPL)	Silver	$90–$150/мес.	Оптимальное покрытие, часть расходов снижена субсидиями
1 взрослый доход $75,000 (≈350% FPL)	Bronze	$180–$230/мес.	Низкая премия, высокая франшиза, подходит для редких визитов
Семья из 4 человек доход $95,000 (≈320% FPL)	Gold	$300–$380/мес.	Низкие копэй, низкие франшизы, выгодно при регулярных обращениях

Важно: Эти цифры — ориентир. Реальная премия зависит от округа (county), ZIP-кода, возраста и состава семьи. Рассчитать точную стоимость можно на Healthcare.gov.

Подсказки для выбора

Доход ≤150% FPL → Silver с CSR ($0–$25/мес.).
Доход 200–250% FPL → Silver (оптимально по балансу цены/качества).
Доход 250–400% FPL → Bronze или Gold в зависимости от состояния здоровья.
Дети до 19 лет → CHIP с минимальными премиями или бесплатно.

Есть вопросы по страховке?

Нужна помощь — мы рядом