Medicaid и Marketplace Pennie в Пенсильвании — 2026 год

В штате Пенсильвания программа Medicaid называется Medical Assistance (MA).
Она предоставляет бесплатное медицинское покрытие людям с низким доходом, детям и беременным женщинам.
Если доход превышает лимиты Medicaid, жители могут получить частично оплачиваемую страховку через Pennie — официальный ACA Marketplace штата.

Кому положен Medicaid (Medical Assistance)

Взрослые 19–64 лет с доходом ≤138 % FPL.
Беременные женщины — доход до 220 % FPL.
Дети (программа CHIP) — доход до 319 % FPL.
Пожилые и инвалиды — отдельные критерии по SSI/SSDI.

Доходные лимиты на 2026 год (ориентировочно)

Размер семьи	Максимальный доход (138 % FPL)
1 человек	$20 120 / год
2 человека	$27 213 / год
3 человека	$34 307 / год
4 человека	$41 400 / год

Medical Assistance покрывает госпитализацию, визиты к врачу, лекарства, стоматологию, офтальмологию, анализы и услуги психического здоровья.
Подать заявку можно онлайн на сайте COMPASS.

Если вы не подходите под Medicaid

Если ваш доход превышает лимиты, вы можете получить покрытие через Pennie — официальный ACA Marketplace Пенсильвании.
Благодаря субсидиям большинство жителей платят не более 8,5 % от своего дохода за страховую премию.

138–250 % FPL → Silver-планы со скидкой Cost-Sharing Reduction (CSR).
250–400 % FPL → налоговые субсидии для снижения премии.
Выше 400 % FPL → доступна частичная субсидия, если премия превышает 8,5 % дохода.
Основные страховщики: Highmark BCBS, UPMC Health Plan, Independence Blue Cross, Ambetter, Geisinger Health.

Примерные премии ACA через Pennie (2026)

Семья / доход	Тип плана	Премия в месяц
1 взрослый, $22 000	Silver (CSR)	$0–$25
2 человека, $35 000	Silver	$35–$60
Семья из 4, $55 000	Silver	$80–$130
1 взрослый, $75 000	Bronze	$150–$210
Семья из 4, $95 000	Gold	$270–$350

Как подать заявку

Зайдите на COMPASS или Pennie.com.
Создайте учётную запись и заполните анкету.
Загрузите документы: доход, личность, адрес, SSN (если есть).
Получите решение по заявке в течение 30–45 дней.

Где подать на Medicaid (Medical Assistance) в Пенсильвании

Подать заявку можно онлайн через COMPASS, по телефону горячей линии, или лично в вашем County Assistance Office (CAO).

Полезные контакты штата:
• Public Assistance Helpline (PA DHS): 1-800-692-7462 (пн–пт)
• Customer Service Center (многоязычная линия): 1-877-395-8930
• Marketplace Pennie (ACA): 1-844-844-8040 · pennie.com
• Поиск ближайшего CAO (локатор): на странице “Find My County Assistance Office” на сайте DHS.

Крупные города и их окружные офисы (CAO)

Ниже — основные направления. Точные адреса и часы работы смотрите в локаторе CAO на сайте DHS вашего округа.

Город	Округ / офис	Как обратиться	Что делают в офисе
Филадельфия	Philadelphia County Assistance Offices (несколько районных локаций)	Через COMPASS, по общим линиям DHS или в ближайший районный CAO (адрес в локаторе)	Заявки/продления MA/CHIP, загрузка документов, статус и изменения
Питтсбург	Allegheny County Assistance Office	Онлайн/телефон/лично; проверьте адрес и часы в локаторе CAO	Приём заявок, помощь с подтверждением дохода, выбор плана
Аллентаун	Lehigh County Assistance Office	COMPASS + визит по адресу округа (см. локатор)	Medicaid/CHIP, SNAP, консультации по документам
Эри	Erie County Assistance Office	Позвоните на линии DHS или уточните адрес CAO в локаторе	Подача, продление, смена плана, статус заявки
Харрисберг	Dauphin County Assistance Office	Онлайн/телефон/лично; адрес и приёмные часы — в локаторе CAO	MA/CHIP, помощь семьям и беременным, языковая поддержка

Как подать и какие документы взять

Создайте аккаунт на COMPASS и заполните анкету на Medical Assistance/CHIP.
Загрузите документы: удостоверение личности (ID), подтверждение адреса, доход за 30–60 дней, SSN (если есть), документы на детей/беременность.
Если подаёте лично — проверьте адрес и часы вашего CAO в локаторе DHS и возьмите оригиналы/копии документов.
Отслеживайте статус в COMPASS или позвоните на горячую линию DHS.

Подсказки перед визитом

В праздничные дни график CAO меняется — уточняйте заранее.
Доступна language assistance (перевод) — бесплатно, попросите при записи или на месте.
Беременные и семьи с детьми часто получают ускоренное рассмотрение.

Нужна помощь с Medicaid в Пенсильвании?

Напишите нам

Нужна помощь — мы рядом

*Адреса и часы работы CAO периодически меняются. Перед визитом сверяйте информацию в официальном локаторе DHS.

ACA Marketplace (Pennie) в Пенсильвании: ключевые страховщики 2026

Если доход выше лимитов Medicaid, оформить медстраховку можно через Pennie. Ниже — обзор ведущих компаний и в каких регионах они обычно доступны.

Страховщик	Тип сети	Особенности	Где доступен
Highmark Blue Cross Blue Shield	HMO / PPO	Широкая сеть, стабильные Silver/Gold; хорошее покрытие госпиталей на западе и в центре штата.	Pittsburgh, Erie, Central PA
UPMC Health Plan	HMO / EPO	Сильные клиники UPMC, телемедицина 24/7, выгодные Silver с CSR.	Западная Пенсильвания, Pittsburgh metro
Independence Blue Cross (IBX)	HMO / PPO	Топ-сеть в Филадельфии и пригородах; удобные Gold для частых визитов.	Philadelphia, Bucks, Montgomery, Chester, Delaware
Ambetter (PA Health & Wellness)	HMO	Доступные премии, особенно на Silver с CSR; удобное приложение.	Многие округа по штату
Geisinger Health Plan	HMO	Региональный лидер в центрально-северных округах; хорошие программы для хронических состояний.	Central/Northeast PA (Danville, Wilkes-Barre, Scranton)

Металлические уровни планов

Bronze: минимальная премия, высокая франшиза — для редких обращений.
Silver: оптимальный баланс; при доходе ≤250% FPL дают скидки CSR на франшизу и копэй.
Gold: выше премия, но ниже доплаты — выгодно при регулярных визитах и лекарствах.

Ориентировочные премии через Pennie (2026)

Сценарий	Тип плана	Премия / мес.	Комментарий
1 взрослый, доход $22,000 (≈150% FPL)	Silver (CSR)	$0–$25	Чаще всего Ambetter/UPMC/Highmark дают минимальную премию
2 человека, доход $35,000 (≈180% FPL)	Silver (CSR)	$35–$65	Хороший баланс цены/расходов
Семья 4 чел., доход $55,000 (≈220% FPL)	Silver	$80–$140	Субсидия снижает премию существенно
1 взрослый, доход $75,000 (≈350% FPL)	Bronze	$150–$210	Минимальная премия, но высокая франшиза
Семья 4 чел., доход $95,000 (≈320% FPL)	Gold	$270–$360	Минимальные копэй и франшиза

Подсказка: Цена сильно зависит от округа и возраста. В Филадельфии IBX/Highmark чаще дают лучшие сети врачей,
а на западе штата — UPMC/Highmark. Проверьте ZIP-код на Pennie.

Быстрые советы по выбору

Нужны крупные госпитали Филадельфии? Смотрите IBX Silver/Gold.
Живёте в Pittsburgh metro? Часто оптимальны UPMC или Highmark.
Доход ≤150% FPL → чаще всего премия по Silver (CSR) ≈ $0–$25.
Редко обращаетесь к врачу → Bronze; есть хронические состояния → Gold или Silver (CSR).

Нужна помощь с выбором плана на Pennie?

Напишите в WhatsApp

Нужна помощь — мы рядом

*Данные ориентировочные и зависят от ZIP-кода, возраста и состава семьи. Для точных цен используйте калькулятор на Pennie.com.

Доходные уровни и право на Medicaid / Pennie (FPL 2026)

Чтобы определить, имеете ли вы право на бесплатное покрытие Medical Assistance или на субсидию Marketplace через Pennie,
сравните ваш годовой доход с федеральной шкалой бедности (FPL).
Ниже — ориентировочные уровни на 2026 год.

Размер семьи	100 % FPL	138 % FPL (Medicaid)	250 % FPL (CSR скидки)	400 % FPL (полная субсидия)
1 человек	$14 580	$20 120	$36 450	$58 320
2 человека	$19 720	$27 213	$49 300	$78 880
3 человека	$24 860	$34 307	$62 150	$99 440
4 человека	$30 000	$41 400	$75 000	$120 000
5 человек	$35 140	$48 493	$87 850	$140 560

Как трактовать результаты

≤ 138 % FPL → вы имеете право на Medicaid (Medical Assistance).
139–250 % FPL → доступен Silver-план с CSR скидками на Pennie.
До 400 % FPL → налоговая субсидия для снижения стоимости страховки.
Выше 400 % FPL → всё равно возможна частичная субсидия, если премия превышает 8,5 % дохода.

Пример: Семья из четырёх человек с доходом $55 000 (~220 % FPL) не подходит под Medicaid,
но получает субсидию на Silver-план ACA — премия снижается с $740 до ~$125 в месяц.

Если ваш доход на границе лимитов

Medicaid и Marketplace Pennie

Можно подать сразу в COMPASS и Pennie — система автоматически определит, куда вас направить.
Беременные и семьи с детьми часто имеют право даже при 160–220 % FPL.
При временном снижении дохода (temporary loss) можно получить Medicaid на ограниченный период.

Хотите узнать, подходит ли вам Medicaid или Pennie?

Напишите нам

Нужна помощь — мы рядом