Медицинское страхование Обамакейр (короткое  описание)

Что такое Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare?

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare, был принят с целью предоставления американцам доступного медицинского страхования. Одним из ключевых аспектов ACA является то, что людям с уже существующими заболеваниями не может быть отказано в медицинской страховке. Если у вас есть диабет, проблемы с сердцем или любые другие хронические заболевания, страховые компании обязаны предложить вам страховое покрытие. Это одно из главных преимуществ ACA.

Кто может получить субсидии на медицинское страхование по ACA?

Субсидии по ACA предоставляются на основе дохода. Если ваш доход находится в определённых пределах относительно федерального уровня бедности (FPL), вы можете претендовать на помощь от государства для оплаты медицинской страховки. Субсидии могут помочь снизить ежемесячные страховые взносы и уменьшить другие расходы, такие как доплаты и франшизы.

Как работают субсидии по ACA?

Субсидии предоставляются двумя способами:

1. Снижение ежемесячных страховых взносов: Если ваш доход соответствует определённым критериям, государство может помочь вам снизить ежемесячные платежи за медицинскую страховку.
2. Сокращение долевого участия: Если вы выберете “серебряный план”, то получите субсидии, которые снизят ваши доплаты, франшизы и долевое участие в расходах. Это делает серебряный план особенно выгодным для тех, кто нуждается в регулярной медицинской помощи.

Как рассчитать свой доход для получения субсидии?
Когда вы подаете заявку на медицинскую страховку через Marketplace (рынок), вы должны указать ожидаемый доход на тот год, в котором вы будете использовать страховку. Например, если вы хотите приобрести полис на 2024 год, вам необходимо оценить свой доход именно на 2024 год. Этот доход и будет основой для расчёта субсидий.

Какие медицинские услуги включены в планы по ACA?

Медицинская страховка по ACA включает 10 основных медицинских услуг, которые должны быть в каждом плане:

1. Амбулаторные услуги (например, визиты к врачу)
2. Неотложная помощь
3. Госпитализация
4. Материнство и уход за новорожденными
5. Психиатрическая помощь и лечение зависимостей
6. Лекарства по рецепту
7. Реабилитационные услуги
8. Лабораторные услуги (например, анализы крови)
9. Профилактические услуги и лечение хронических заболеваний
10. Педиатрические услуги, включая стоматологию и зрение для детей

Эти услуги должны быть включены в любой план, чтобы считаться основным медицинским страхованием.

Когда проходит открытая регистрация в ACA?

Открытая регистрация для приобретения плана ACA проходит ежегодно с 1 ноября по 15 января. Это тот период, когда все могут зарегистрироваться на следующий год. Однако если 15 января попадает на праздничный день (например, День Мартина Лютера Кинга), регистрация может быть продлена на день или два.

Можно ли зарегистрироваться вне периода открытой регистрации?

Да, если у вас произошло “квалифицирующее жизненное событие”, вы можете зарегистрироваться на план ACA в течение 60 дней после этого события. К таким событиям относятся:

1. Потеря медицинского страхования (например, если вы потеряли работу или утратили Medicaid).
2. Изменение состава семьи (брак, развод, рождение ребёнка).
3. Переезд в другой штат или регион, где доступные страховые планы отличаются от текущих.
4. Освобождение из тюрьмы.
5. Усыновление или размещение ребёнка в приёмной семье.

Если у вас произошло одно из этих событий, вы можете подать заявку на получение медицинской страховки на Marketplace.

Какие есть уровни страхования по ACA?

Планы ACA делятся на четыре основных уровня, каждый из которых различается по стоимости и покрытию:

1. Бронзовый план: Самый дешёвый по ежемесячным взносам, но с высокими франшизами и максимальными затратами из своего кармана. Подходит для людей, которые редко посещают врачей.
2. Серебряный план: Баланс между ежемесячными платежами и уровнем покрытия. Этот план особенно выгоден тем, кто может получить субсидии на сокращение долевого участия.
3. Золотой план: Более дорогие ежемесячные взносы, но более низкие расходы из своего кармана. Подходит для тех, кто часто нуждается в медицинских услугах.
4. Платиновый план: Самый дорогой план с самыми низкими франшизами и доплатами. Подходит для тех, кто хочет максимальное покрытие с минимальными затратами при посещении врача.

Что такое сокращение долевого участия?

Сокращение долевого участия — это дополнительная субсидия, которая доступна только для тех, кто выбирает серебряный план. Она уменьшает ваши расходы на франшизы, доплаты и другие виды долевого участия в медицинских расходах. Если ваш доход соответствует требованиям для сокращения долевого участия, серебряный план может стать лучшим выбором.

Как правильно оценить свой доход для получения субсидий?

Очень важно правильно оценить свой годовой доход. Если вы недооцените свой доход, вы можете получить субсидии, на которые не имеете права, и в конце года вам придётся вернуть государству часть субсидии при оплате налогов. Если ваш доход меняется в течение года (например, вы получаете повышение), вы должны обновить свои данные в Marketplace, чтобы избежать переплаты.

Какие примеры расчёта стоимости страховки можно привести?

Стоимость страховки зависит от дохода, региона проживания и выбранного плана. Рассмотрим пример:

1. Молодая женщина, 28 лет, живущая в Техасе с годовым доходом $21,000. Она выбирает серебряный план через Marketplace, который стоит $0 в месяц благодаря субсидии. Франшиза по здоровью — $0, доплаты за визиты к врачу — $0, а за посещение специалиста — $10.
2. Пара, 62 и 64 года, с доходом $30,000 во Флориде. Благодаря субсидии, они могут выбрать серебряный план с франшизой $650, доплатами за визиты к врачам и максимальными затратами из кармана в $2,900.

Если доход пары увеличится до $70,000, их субсидия уменьшится, и ежемесячная премия вырастет, а также увеличатся максимальные затраты из своего кармана.

Медицинское страхование в США через ACA предлагает множество вариантов для людей с разным уровнем дохода и медицинскими потребностями. ACA даёт возможность получить доступную медицинскую помощь, даже если у вас есть хронические заболевания или низкий доход. Очень важно правильно оценивать свой доход для расчёта субсидий и выбирать подходящий план на основании ваших потребностей.

Дентал

Почему важно иметь дополнительное страхование для зубов и зрения?
Основная медицинская страховка через Marketplace не покрывает стоматологические и офтальмологические услуги. Medicaid частично покрывает эти проблемы, но только в своей сети. Дополнительное страхование Dental and Vision позволяет посещать любых специалистов в вашем штате благодаря планам PPO, которые обеспечивают гибкость и доступ к широкому выбору врачей.

Автомобиль

Какие виды страхования авто являются обязательными?
Обязательное страхование авто включает стандарт PIP и стандарт PDL. Стандарт PIP (личное страхование от травм) покрывает медицинские расходы и утраченный заработок в случае травмы в результате аварии. Минимальное покрытие составляет $10,000 на человека. Стандарт PDL (страхование гражданской ответственности) предусматривает покрытие материального ущерба, нанесённого другому автомобилю или имуществу, с минимальным покрытием $10,000 на одну аварию.

Какие требования к владельцам автомобилей для страхования?
Владельцы авто обязаны иметь страховку PIP и PDL для регистрации и законного управления транспортным средством. Страховой полис должен быть приобретен у лицензированной компании. При смене места жительства на другой штат водитель обязан отменить страховку и вернуть регистрационные документы. Отсутствие страхового полиса может привести к лишению водительских прав на срок до 3 лет с обязательным требованием приобретения страховки стандарта SR-22.

Страхование животных